Koltuk altında ele gelen bir şişlik, kadınlarda endişeye neden olabilmektedir. Pek çok kişi bu oluşumu yağ bezesi, lenf bezi büyümesi ya da kötü huylu bir hastalık olarak değerlendirebilir. Ancak günlük radyoloji pratiğinde karşılaşılan vakaların önemli bir kısmında, bu şişliklerin doğuştan bulunan aksesuar meme (ek meme) dokusundan kaynaklandığı görülmektedir. Toplumda çok fazla bilinmeyen bu durum, sanıldığından daha sık görülebilmektedir.

Batıgöz Sağlık Grubu Balçova Cerrahi Tıp Merkezi Tanısal Radyoloji Uzmanı Uzm. Dr. Aresh Soudmand, koltuk altında ele gelen her kitlenin aynı nedene bağlı olmadığını belirterek, doğru tanı için uzman değerlendirmesi ve uygun görüntüleme yöntemlerinin önem taşıdığına dikkat çekiyor.

Aksesuar Meme Nedir?

Aksesuar meme, anne karnındaki gelişim sırasında oluşan ve normal meme dokusundan ayrı olarak kalan ek meme dokusudur. Embriyonik dönemde “meme çizgisi” olarak adlandırılan yapı koltuk altından kasık bölgesine kadar uzanır. Normal gelişim sürecinde bu çizginin büyük bölümü gebeliğin erken dönemlerinde kaybolur ve yalnızca göğüs bölgesindeki meme dokusu gelişmeye devam eder. Ancak bazı kişilerde bu çizginin bir kısmı tamamen gerilemez ve o bölgede meme dokusu kalır. Bunun sonucunda doğuştan gelen aksesuar meme oluşur.

Toplumda görülme sıklığının yaklaşık %2 ila %6 arasında olduğu bilinmektedir. Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülmekle birlikte erkeklerde de ortaya çıkabilir. En sık yerleşim yeri koltuk altı olmakla birlikte göğüs duvarı, göğüs altı, karın ön duvarı ve nadiren kasık bölgesinde de görülebilir.

Yıllarca Fark Edilmeyebilir

Birçok kişi uzun yıllar aksesuar meme dokusunun farkına varmayabilir. Küçük boyutlarda olduğunda herhangi bir belirti vermeyebilir. Ancak ergenlik döneminde hormonların etkisiyle büyüyebilir; gebelik ve emzirme dönemlerinde ise daha belirgin hale gelebilir ve normal meme dokusu gibi süt üretebilir.

Bazı kadınlar emzirme döneminde koltuk altından süt geldiğini fark ederek şaşkınlık yaşayabilir. Bu durum çoğu zaman iyi huyludur ve aksesuar meme dokusundan kaynaklanır.

Hangi Şikayetlerle Ortaya Çıkabilir?

Hastalar en sık;

• Koltuk altında ele gelen yumuşak bir şişlik,
• Adet dönemlerinde büyüyen ve hassaslaşan doku,
• Gebelik sırasında belirginleşme,
• Kol hareketleri sırasında rahatsızlık hissi,
• Estetik kaygılar

nedeniyle değerlendirme talep edebilir.

Sıcak havalarda kıyafet seçiminde zorluk yaşayan veya kolunu vücuduna yaklaştırdığında dolgunluk hisseden kişiler de bu nedenle uzman değerlendirmesine başvurabilmektedir.

Her Koltuk Altı Şişliği Yağ Bezesi Değildir

Toplumda en sık yapılan yanlışlardan biri, koltuk altındaki her şişliğin yağ bezesi olarak değerlendirilmesidir. Oysa koltuk altında ele gelen bir kitle; yağ dokusu, büyümüş lenf nodu, lipom, kist, enfeksiyon veya aksesuar meme dokusundan kaynaklanabilir. Bu nedenle kesin tanının yalnızca fizik muayene ile değil, radyolojik incelemelerle desteklenmesi önemlidir.

Radyolojik Görüntüleme Tanıda Önemli Rol Oynuyor

Aksesuar meme tanısında ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi genellikle ultrasonografidir. Ultrasonografi sayesinde normal meme dokusuna benzeyen yapılar ayrıntılı şekilde değerlendirilebilir. Gerekli görülen durumlarda mamografi ve meme manyetik rezonans görüntüleme (MR) ile inceleme genişletilebilir.

Şüpheli bir kitle varlığında ileri görüntüleme yöntemleri tanının netleştirilmesine önemli katkı sağlar.

Aksesuar Meme Dokusunda da Hastalık Gelişebilir

Aksesuar meme dokusu da normal meme dokusu gibi çeşitli hastalıklardan etkilenebilir. Bu bölgede fibroadenom, kist, mastit, yağ nekrozu ve nadiren meme kanseri gelişmesi mümkündür. Her ne kadar bu durum sık görülmese de olasılık dahilindedir.

Bu nedenle koltuk altında uzun süredir bulunan bir şişliğin aniden büyümesi, sertleşmesi, ağrı oluşturması ya da ciltte değişiklik meydana getirmesi halinde gecikmeden uzman değerlendirmesi yapılması önem taşır.

Her Zaman Cerrahi Tedavi Gerekir mi?

Aksesuar meme dokusunun her zaman ameliyat edilmesi gerekmez. Eğer herhangi bir şikayete neden olmuyor, radyolojik değerlendirmede normal özellikler gösteriyor ve kişiyi estetik açıdan rahatsız etmiyorsa düzenli takip yeterli olabilir.

Ancak ağrıya neden olması, sürekli tahriş olması, kol hareketlerini kısıtlaması veya estetik açıdan rahatsızlık oluşturması durumunda uygun hastalarda cerrahi tedavi değerlendirilebilir. Bu operasyonlar plastik cerrahi veya genel cerrahi uzmanları tarafından planlanabilmektedir.

Gebelik Döneminde Bilinmesi Gerekenler

Gebelik planlayan kadınların aksesuar meme konusunda bilgi sahibi olması önemlidir. Gebelik hormonlarının etkisiyle bu doku büyüyebilir ve emzirme döneminde süt salgılayabilir. Bu durum çoğu zaman normal kabul edilse de enfeksiyon, aşırı ağrı ve sertlik gelişmesi halinde uzman değerlendirmesi yapılmalıdır.

Erken Değerlendirme Gereksiz Endişeyi Önleyebilir

Koltuk altında ele gelen her şişlik yağ bezesi değildir. Doğuştan gelen aksesuar meme dokusu sanıldığından daha sık görülen ve çoğu zaman iyi huylu bir durumdur. Bununla birlikte normal meme dokusunda görülebilen hastalıkların önemli bir bölümü aksesuar meme dokusunda da gelişebilir. Bu nedenle koltuk altında yeni fark edilen, büyüme gösteren veya ağrıya neden olan her kitlenin radyolojik olarak değerlendirilmesi ihmal edilmemelidir.

Konuya ilişkin değerlendirmede bulunan Batıgöz Sağlık Grubu Balçova Cerrahi Tıp Merkezi Tanısal Radyoloji Uzmanı Uzm. Dr. Aresh Soudmand,

“Vücudunuzda fark ettiğiniz değişiklikleri önemseyin ancak gereksiz kaygıya kapılmayın. Erken başvuru, doğru görüntüleme yöntemleri ve uzman değerlendirmesi sayesinde hem gereksiz endişelerin önüne geçilebilir hem de olası hastalıklar erken dönemde tespit edilebilir. Meme sağlığı yalnızca göğüs bölgesini değil, meme dokusunun bulunduğu tüm alanları kapsar. Bilinçli takip ve düzenli kontroller, sağlığın korunmasında önemli bir yer tutmaktadır.” ifadelerini kullandı.